我们应如何认识痴呆?、早期识别痴呆?
痴呆的基本知识
痴呆是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的,以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征,通常多见于老年人群。痴呆除表现有定向、记忆、学习、语言理解、思维等多种认知功能损害外,多数病人还表现有行为异常。
病因分型:退行性病变性痴呆、血管性痴呆、代谢和中毒性脑病、感染性疾病所致痴呆
中国“未富先老”,65 +岁老人已超过1.2亿,中国阿尔茨海默病患者已超过600万,占全球25%,中国痴呆老年人群发生精神残疾占43.5%,并主要引起一级精神残疾。
痴呆主要表现为:记忆障碍、焦虑、抑郁、淡漠、激越、妄想、幻觉、睡眠障碍、冲动攻击、怪异行为、饮食障碍、行为异常,生活能力下降等。
治疗的方法:
1、积极治疗原发疾病,做好预防工作。
2,改善认知功能药物
3,精神症状及其他并发症的防治。
4,康复训练
药物治疗:
一、胆碱酯酶抑制剂(ChEI) ChEI是目前AD 最主要的治疗药物。这类药抑制胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱降解。 多奈派齐(安理申)
二、谷氨酸受体拮抗剂,N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA) 受体拮抗剂,可阻断突触间谷氨酸盐浓度病理性升高引起的NMDA受体的病理活性。 盐酸美金刚
三、脑血管扩张剂:尼莫地平(尼膜同)。
四:脑代谢赋活药物: ①、麦角碱衍生物:培磊能、尼麦角林 ②、γ 氨酶酸衍生物: 吡拉西坦、茵拉西坦
五、其他:抗缺氧类药(都可喜) 中医中药:银杏叶提取物
精神症状治疗:
1、幻觉、妄想。可选用利培酮、奥氮平、思瑞康、奋 乃静等。
2,兴奋躁动、激动。可选用上述药物,还可选用氟哌啶醇、氯丙嗪。
3、抑郁、焦虑、紧张。①、5-羟色胺再摄取抑制剂:百忧解。②、双通道抑制剂:怡诺思、欣佰达。
4、睡眠障碍。舒乐安定、阿普唑仑、氯硝安定、思诺思。
康复训练:
早期:督促和提醒患者主动完成日常活动,不能带办。布置“家庭作业”;从简单到复杂保持独立生活能力。
中期:尽量独立完成力所能及的一些事情,如:个人卫生 、 家务事等。不限时、不嘲笑。训练其丧失的一些能力,反复多次教、提醒。要有耐心。
晚期:仍需反复训练,分步骤训练。如进食可分为喂食—自喂和协喂--自喂三步走。